二型呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析来明确，其诊断标准为：在海平面静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，且动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg，即同时满足PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg。从年龄角度，儿童与成人在呼吸系统解剖生理特点上有差异，但诊断的血气指标标准是一致的，临床需依据儿童的正常血气参考范围综合判断；对于老年人群，其呼吸功能随年龄增长逐渐减退，有基础慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的老年人更易发生二型呼衰，诊断时要结合其基础病史及血气变化精准判定；在生活方式方面，长期吸烟、接触粉尘等不良生活方式人群，呼吸系统功能易受损，若出现相应血气改变符合上述指标则需考虑二型呼衰可能；对于有慢性呼吸系统疾病病史的人群，需定期监测血气，一旦发现PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，即可明确诊断为二型呼吸衰竭。
