腹痛且大便出血，通常考虑是由痔疮、溃疡性结肠炎、消化道出血等所导致，建议患者应及时就医以明确诊断。具体情况如下：
一、痔疮：
1.痔疮是直肠末端黏膜下以及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团。其常常由不良的饮食结构、生活习惯等因素所诱发。
2.临床上常见的症状包括在排便时出现疼痛以及出血现象。当出现Ⅲ度及以上的内痔时，痔核可能会发生脱出嵌顿情况，这都会使肛门出现坠胀不适与疼痛感，可表现为下腹的疼痛感觉，从而让患者自觉有腹痛伴大便出血的症状。
二、溃疡性结肠炎：
1.溃疡性结肠炎属于消化系统慢性非特异性炎症，其病因机制目前并不明确，推测可能与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素等相关。
2.临床上的表现有腹痛、腹泻伴黏液脓血便，部分患者还会出现全身性症状，如发热、乏力、营养不良、恶心呕吐等。
三、消化道出血：
1.指的是食管到肛门之间的消化道发生出血，不同部位出血的原因各异，可能与消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化系统息肉或肿瘤、异物刺激、血管病变、放射线损伤等有关。
2.临床上常见呕血、黑便、便血、失血性休克、贫血、发热等症状，部分患者还会伴随腹痛、黄疸、心悸、意识障碍等表现。所以部分患者会出现腹痛伴大便出血的症状。
此外，缺血性肠病也可能引起腹痛且大便出血的情况，提醒患者一定要及时就医检查，依据医生的指导进行针对性治疗，以防延误病情。
总结概括：腹痛伴大便出血可能由多种疾病引起，如痔疮、溃疡性结肠炎、消化道出血等，也可能是缺血性肠病，患者应及时就医诊断并治疗。