颅咽管瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和内分泌治疗等方式。手术治疗是颅咽管瘤的首选治疗方法，大部分患者可通过手术切除肿瘤，且全切除肿瘤的患者5年生存率可达60%~90%左右。
手术治疗
经蝶窦手术：适用于肿瘤向鞍内生长为主、肿瘤较小的患者。该手术通过鼻腔蝶窦入路，创伤相对较小，对周围组织的影响相对较轻。但对于肿瘤向鞍上广泛生长的患者不太适用。开颅手术：对于肿瘤较大、向鞍上生长明显的患者，通常需要开颅手术。常见的开颅入路有翼点入路等。手术可以直接暴露肿瘤，完整切除肿瘤，但手术风险相对较高，可能会出现一些并发症，如下丘脑损伤、视神经损伤等。
放射治疗
普通放射治疗：包括外照射放疗等，可作为手术的辅助治疗手段。对于手术未能完全切除肿瘤的患者，术后进行放射治疗可以降低肿瘤复发的风险。一般在术后4~6周开始进行放射治疗，总剂量通常在50~55Gy左右，分25~30次照射完成。立体定向放射治疗：如伽玛刀、质子刀等。立体定向放射治疗适用于肿瘤残留或复发的患者，以及一些高龄、身体状况不适宜再次手术的患者。它可以精确聚焦肿瘤，对周围正常组织的损伤相对较小，但也可能会出现一些晚期并发症，如放射性脑损伤等。
内分泌治疗
激素替代治疗：颅咽管瘤患者常伴有内分泌功能紊乱，如生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。对于生长激素缺乏的患者，可使用重组人生长激素进行替代治疗；对于甲状腺功能减退的患者，需补充左甲状腺素钠片来维持甲状腺功能正常。一般需要长期甚至终身进行激素替代治疗，且需要定期监测激素水平，根据检查结果调整药物剂量。