关键点：月经前胸部变大且痛的原因包括激素变化、乳腺增生症、乳腺炎症等，也可能是乳腺肿瘤，需明确原因治疗。
以下是详细阐述：
一、激素变化
来月经前，体内雌激素水平会显著升高，这种激素的变化会对乳房产生刺激性，从而导致乳房胀痛。这通常是一种正常的生理反应，一般无需进行特殊治疗。
二、乳腺增生症
乳腺增生症多由体内雌激素变化刺激引起。在月经时，雌激素水平上升，会出现乳房增大、疼痛以及伴有肿块等症状。针对这种情况，可遵医嘱使用具有活血化瘀、软坚散结功效的药物来治疗，如乳块消片、乳宁片等。这些药物有助于缓解乳腺增生带来的不适。
三、乳腺炎症
乳腺炎症会使乳腺组织充血，在月经期间这种充血状态可能会进一步刺激乳房组织，进而导致疼痛。对于乳腺炎症，建议遵医嘱使用消炎类药物进行治疗，例如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢拉定胶囊等。这些药物能够帮助减轻炎症反应，缓解疼痛。
四、乳腺肿瘤
除了上述常见原因外，还有可能是乳腺肿瘤导致的。当出现月经前胸部变大且痛的情况时，需要配合医生进一步检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。
总之，月经前胸部出现变化和疼痛的原因多样，要及时就医，准确判断原因后进行针对性的治疗。