关键点：小儿普通支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药物治疗，如阿奇霉素；难治性小儿支原体肺炎对大环内酯类耐药者可考虑四环素类、氟喹诺酮类，但有不良反应且使用有限制；小儿重症支原体肺炎病情迅速者可能需加用糖皮质激素及支气管镜治疗。
一、小儿普通支原体肺炎
1.治疗药物：大环内酯类抗菌药物是目前治疗儿童支原体肺炎的首选，其中阿奇霉素具有使用天数少、生物利用度高、细胞内浓度高以及依从性和耐受性均较高等优点。
二、难治性小儿支原体肺炎
1.耐药问题：肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到关注。
2.其他药物：体内外研究显示，四环素类（如四环素片）、氟喹诺酮类（如氟氧沙星）仍对肺炎支原体有强大抑菌活性与临床疗效。
(1)四环素类：可用于8岁以上患儿，但可能出现牙齿发黄、牙釉质发育不良、骨骼发育不良等不良反应。
(2)氟喹诺酮类：不适用于18岁以下儿童。
三、小儿重症支原体肺炎
1.治疗措施：对于病情进展迅速的，可能需要加用糖皮质激素（如甲泼尼龙），如果出现支气管炎症性狭窄则需要应用支气管镜局部灌洗治疗。
总结概况提示：小儿不同类型的支原体肺炎有不同的治疗方法和药物选择，需根据具体情况进行合理应用和处理，同时要注意药物的不良反应和使用限制。