局部斑秃的原因较为复杂，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。约25%的患者有家族史，自身免疫系统错误攻击毛囊是常见原因之一，比如约30%的斑秃患者同时患有自身免疫性疾病，像甲状腺疾病等。
自身免疫因素相关
自身抗体攻击毛囊： 人体免疫系统出现异常时，会产生攻击毛囊的自身抗体。例如，在斑秃患者的毛囊周围能检测到淋巴细胞浸润，这些淋巴细胞会攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，从而引发局部斑秃。与其他自身免疫病关联： 局部斑秃常与其他自身免疫性疾病相伴，像患有甲状腺功能亢进或减退的人群，发生局部斑秃的概率比常人高。比如约有20% - 30%的斑秃患者合并甲状腺疾病。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 遗传在局部斑秃的发病中起到重要作用。如果家族中有亲属患有斑秃，那么个体发生局部斑秃的风险会增加。研究发现，单卵双胞胎同时发生局部斑秃的概率明显高于双卵双胞胎，约有50%的单卵双胞胎斑秃发病情况一致。特定基因关联： 多个基因与局部斑秃的易感性相关。比如白细胞介素相关基因等，这些基因的突变或多态性可能影响毛囊的正常生理功能，使得个体更容易出现局部斑秃症状。
神经精神因素作用
长期精神压力影响： 长期处于高压力状态下，会影响神经内分泌系统，进而影响毛囊的生长。例如，当人长期焦虑、抑郁、精神紧张时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能干扰毛囊的血液供应和营养物质输送，导致毛囊萎缩，引发局部斑秃。有调查显示，约60%的斑秃患者在发病前有重大精神刺激事件，如亲人离世、工作压力骤增等。神经调节异常： 神经系统对毛囊的调节出现异常也会导致局部斑秃。比如交感神经功能亢进时，会使毛囊血管收缩，影响毛囊的营养供应，从而导致毛发脱落形成局部斑秃。