月经血和怀孕出血主要有以下区别：
一、月经出血通常具有规律性，间隔在21至35天，平均为28至30天，而怀孕出血往往伴有明显的月经改变且有停经史。
1.月经出血规律是因为子宫内膜周期性脱落，这是一种生理现象。每个月子宫内膜会在激素作用下增厚，为可能的受孕做准备，若未受孕则内膜脱落形成月经。
2.怀孕后的停经是由于受孕后体内激素水平变化，抑制了子宫内膜的脱落。一旦出现出血，多提示有异常情况。
二、月经血由子宫内膜脱落碎片血、黏液、脱落细胞等混合而成，呈暗红色且不凝血；妊娠出血则是由于受精卵着床不稳定、着床失败、先兆流产、宫外孕、生化妊娠等引起，二者出血性质不同。
1.月经血的成分是其特定生理过程所决定的。
2.怀孕后的各种出血原因各不相同。比如受精卵着床不稳定可能导致少量出血；先兆流产时出血可能伴随腹痛等表现；宫外孕的出血通常较为危险且可能伴有剧烈腹痛；生化妊娠的出血类似月经但可能检测到激素水平的短暂变化。
三、怀孕引起的病理性出血，其出血量或多或多少，与月经量有明显差别，出血时间也会有明显改变，月经出血时间平均为3至5天，一般在2至7天且有规律，而怀孕出血因病因不同可能表现为阴道出血淋漓不尽或大量新鲜出血等，出血时间不规律。
1.怀孕后出血的量和时间的不确定性取决于具体的病因和病情发展。
2.而月经出血的时间和量相对稳定且可预测。
四、月经周期通常无特殊不适症状，怀孕出血会伴有腹痛等异常改变，出血的量、质地和颜色也会有明显差别。
1.月经期间部分女性可能有轻微不适，但一般无明显异常症状。
2.怀孕出血时的腹痛等症状提示可能存在怀孕相关的问题，需要及时就医检查明确。
总之，通过月经出血的规律性、出血性质、出血量和时间、伴随症状等方面，可以对月经血和怀孕出血进行一定程度的区分。但一旦出现异常出血，尤其是怀孕后出血，务必及时就医，进行详细检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。