左右两侧腋下淋巴结肿大可能由多种原因引起，比如感染因素，像细菌、病毒感染都可能导致。一般来说，感染引发的腋下淋巴结肿大，可能会伴有疼痛等症状。比如由金黄色葡萄球菌感染引起的淋巴结炎，就可能出现一侧或双侧腋下淋巴结肿大。
可能的引发原因
感染性因素： 细菌感染是常见原因之一，像链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染人体后，可能会导致腋下淋巴结肿大。例如上肢、胸部等部位有皮肤破损感染，细菌就可能沿着淋巴管蔓延至腋下淋巴结，引起淋巴结炎症性肿大。病毒感染也能引发，比如EB病毒感染可能导致传染性单核细胞增多症，患者会出现双侧腋下淋巴结肿大，同时还可能伴有发热、咽痛等症状。肿瘤性因素： 恶性肿瘤的淋巴结转移也会导致腋下淋巴结肿大。比如乳腺癌，癌细胞可能通过淋巴道转移到腋下淋巴结，起初可能是单侧，但随着病情发展也可能双侧腋下淋巴结都出现肿大。还有淋巴瘤，这是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，也会表现为腋下淋巴结无痛性肿大，可累及双侧。反应性增生因素： 自身免疫性疾病也可能导致腋下淋巴结肿大。比如系统性红斑狼疮，患者除了有皮肤红斑、关节疼痛等表现外，也可能出现双侧腋下淋巴结肿大。另外，药物过敏也可能引起反应性淋巴结增生，导致腋下淋巴结肿大。
如何初步判断
观察症状表现： 如果腋下淋巴结肿大同时伴有红、肿、热、痛，多考虑是感染性因素引起的淋巴结炎。而如果淋巴结肿大无痛，质地较硬，活动度差，就要警惕肿瘤性因素，尤其是有肿瘤病史的人群更要重视。如果是自身免疫性疾病导致的，往往还会伴有原发病的其他表现，比如自身免疫性疾病相关的皮肤症状、关节症状等。触摸淋巴结特点： 用手指轻轻触摸腋下淋巴结，感受其大小、质地、活动度等。感染引起的淋巴结炎，淋巴结通常可以推动，质地中等；肿瘤转移导致的淋巴结，质地较硬，活动度差；反应性增生的淋巴结，大小可能相对较均匀。
就医建议
及时就诊检查： 当发现左右两侧腋下淋巴结肿大时，应尽快就医。医生一般会进行体格检查，还可能会建议做血常规检查，了解白细胞、淋巴细胞等指标情况，帮助判断是否有感染。如果怀疑是肿瘤转移，可能会建议做影像学检查，如超声、CT等，甚至可能需要做淋巴结活检，以明确淋巴结肿大的性质，从而进行针对性的治疗。