消化道出血的表现因出血的速度和量不同而有所差异。一般来说,短时间内大量出血可能会出现头晕、心慌、乏力等症状,甚至可能出现休克。比如出血量达到1000毫升左右时,就可能有明显的循环系统症状。
一、呕血表现
呕血颜色: 如果是上消化道出血,出血速度较快、量较多时,呕血多呈鲜红色或暗红色。如果出血在胃内停留一段时间,血红蛋白与胃酸作用后,呕血可能呈咖啡渣样。例如,食管胃底静脉曲张破裂出血,往往呕血量大且颜色鲜红。伴随症状: 呕血时可能伴有上腹部不适、恶心等症状。如果是消化性溃疡引起的呕血,可能之前就有慢性上腹痛的病史,呕血后腹痛可能会有所缓解,但之后可能再次发作。
二、黑便表现
黑便特征: 下消化道出血如果位置较高,血液在肠道内停留时间较长,红细胞被破坏后,血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁,使大便呈黑色,且发亮,像柏油样,称为柏油样便。比如上消化道出血量超过50毫升时,就可能出现黑便。黑便次数: 出血量较多时,黑便次数可能较多。如果是肠道肿瘤引起的慢性出血,黑便可能间断出现,同时可能伴有大便习惯改变等情况。
三、便血表现
便血颜色: 下消化道出血位置较低或出血量较大时,便血可为鲜红色。例如,痔疮出血时,便血多为便后滴血,颜色鲜红,与大便不混合。而结肠、直肠的肿瘤出血,便血颜色也可能是鲜红色,但有时会与黏液混合。如果是小肠出血,出血量不多时,可能黑便为主,出血量较多时也可能出现暗红色血便。便血伴随症状: 痔疮便血一般无腹痛,而肠道炎症引起的便血可能伴有腹痛、腹泻等症状。比如溃疡性结肠炎患者,除了便血,还可能有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现,腹泻后腹痛可能会有所缓解。
四、全身症状表现
贫血表现: 慢性少量出血时,可能逐渐出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸气短等。如果是急性大量出血,短时间内丢失大量血液,会出现严重贫血,甚至休克,表现为皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等。例如,一次出血量超过1000毫升时,收缩压可下降至80mmHg以下,心率加快。发热: 消化道出血后,部分患者可能出现低热,一般不超过38.5℃,可能与出血后吸收热有关,多数在1周内体温恢复正常。
