来月经同房后出血常见原因包括：一是性生活时动作粗鲁致阴道黏膜受损而出血；二是宫颈局部病变如宫颈息肉、慢性宫颈炎或子宫内膜病变导致接触性出血；三是月经看似干净但宫腔仍有经血，同房后外力作用使经血排出而出血。
一、性生活导致的出血。在进行性生活时，如果动作过于粗暴，就可能对阴道黏膜造成损伤，进而引起出血。这种情况下的出血，往往是因为外力的直接作用导致阴道黏膜出现破损。
二、病变引起的出血。
1.宫颈局部病变。比如存在宫颈息肉时，息肉组织较为脆弱，容易在性生活刺激下出血。慢性宫颈炎症也可能在同房时引发出血。此外，子宫内膜发生病变也可能导致接触性出血。
2.针对这些情况，若有宫颈息肉，可进行宫颈环切手术来摘除息肉；若存在局部炎症，可运用抗生素药物加以治疗；若是子宫内膜病变，则需要通过诊断性刮宫来明确下一步的治疗方案。
三、月经未完全结束的出血。有时月经看似从表面上已经干净了，但宫腔内可能还残留有经血。此时进行同房，在外力的作用下，这些残留的经血就会从宫腔排出，从而出现同房后出血的现象。
总之，若同房后发现出血，应及时进行B超检查、白带常规检查、宫颈癌筛查等，以查明具体原因，避免延误病情。在一切正常的情况下，建议合理安排同房，避免过于粗暴，同时女性在日常生活中一定要保持良好的卫生习惯，勤换内裤，适量清洗外阴。