月经长期不调是否能怀上孕，取决于具体情况。一般来说，约30%~40%的月经不调女性可能存在受孕困难，但不是绝对不能怀孕。
月经不调影响怀孕的原因
排卵异常方面：月经不调往往意味着排卵可能出现问题。正常情况下，女性每个月会有一个优势卵泡发育并排卵，而月经不调的女性，比如多囊卵巢综合征患者，常表现为稀发排卵或无排卵，没有卵子排出就无法与精子结合形成受精卵，从而影响受孕。子宫内膜环境方面：月经不调可能会影响子宫内膜的厚度和容受性。子宫内膜需要在合适的厚度（一般8~12毫米较适宜）且处于良好的容受状态时，才能利于受精卵着床。如果月经不调导致子宫内膜过薄或过厚，或者内膜容受性差，都会阻碍怀孕。
月经不调的常见类型及对怀孕的影响
多囊卵巢综合征引起的月经不调：这类患者除了月经稀发或闭经外，还常伴有多毛、肥胖等表现。研究发现，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，怀孕几率相对正常女性降低。而且即使怀孕，发生流产、妊娠期糖尿病等并发症的风险也较高。内分泌失调导致的月经不调：比如甲状腺功能异常，甲状腺素分泌过多或过少都会影响月经周期。甲状腺功能亢进时，可能出现月经稀发、经量减少；甲状腺功能减退时，可能出现月经过多、经期延长等。甲状腺功能异常会干扰生殖内分泌轴，影响排卵和受孕。
改善月经不调以提高受孕几率的方法
生活方式调整：保持健康的生活方式很重要。要保证充足的睡眠，每晚尽量睡7~8小时。适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等，运动可以调节内分泌，有助于改善月经不调。同时要注意控制体重，过重或过轻都可能影响月经和排卵，一般将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9之间较为合适。就医检查与治疗：女性出现长期月经不调应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确月经不调的原因。如果是多囊卵巢综合征，可能需要在医生指导下进行药物调理，如使用短效避孕药来调节月经周期，待内分泌调整后，再通过促排卵药物促进排卵，增加受孕机会。如果是甲状腺功能异常引起的月经不调，需要针对甲状腺疾病进行治疗，调整甲状腺激素水平后，月经可能恢复正常，受孕几率也会提高。