四岁孩子包茎可先暂作观察，必要时手术治疗，且要注重护理。
一、关于四岁孩子包茎，部分属于生理性的，病情较为轻微，且随年龄增长有自愈可能，所以可暂不处理。但部分孩子包茎严重，若出现反复尿道炎、睾丸炎以及膀胱炎等情况，则需尽早开展手术治疗，例如进行包皮环切术，这能显著改善症状。
二、四岁孩子包茎易使污垢和致病菌在局部积聚和繁殖，从而对孩子发育造成影响。对此要强化护理：每次清洗尽量用流动清水，且清洗时需将包皮上翻，这可明显降低继发感染几率，同时清洗后要及时将包皮下翻，以防阴茎出现缺血坏死情况。还需注意定期进行儿童保健，以了解病情变化，避免出现严重并发症。
总之，对于四岁孩子的包茎问题，要根据具体情况选择合适的处理方式，同时做好护理工作，以保障孩子的健康。