早孕时小腹痛像来月经一样，可能是正常情况，但也可能是由先兆流产和异位妊娠等疾病因素导致的异常情况。
一、正常情况：在怀孕早期，子宫会逐渐增大，同时受到雌孕激素影响，会牵拉周围组织和韧带，从而使下腹部产生类似来月经时坠胀不适的感觉。这种情况多数是正常的，不必过度担忧。
二、先兆流产：其主要表现为阴道出血，通常伴有骨盆、腹部等部位的疼痛，时长可能有几个小时甚至几天，感觉有些像月经前。确定怀孕后若出现这些症状，应先卧床休息，若症状不缓解反而加重，建议尽快就医检查。
三、异位妊娠：在未破裂前，可能仅表现为一侧下腹部坠胀不适，而一旦破裂，则可能突发下腹坠痛，还可能出现失血等其他临床症状。出现这种情况应及时就医。
总之，早孕出现小腹痛像来月经一样的情况时，要注意区分是正常生理现象还是疾病所致，如有异常应及时采取相应措施。