肚子疼伴有大便出血通常是胃肠道消化系统出现问题。
一、如果疼痛位于上腹部肋缘下，出血为暗红色，首先要考虑胃出血的情况，可能是由胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤引发。胃是重要的消化器官，当胃部出现炎症、溃疡或肿瘤时，胃黏膜会受到损伤，导致出血，血液经消化道排出，从而出现暗红色大便，同时伴有上腹部疼痛。
二、若腹痛为脐周痛且伴有大便带血，突然发生这种情况，需要考虑急腹症，包含肠扭转、肠套叠等。肠扭转是肠管的某一段沿一个固定点旋转而引起，肠套叠则是一段肠管套入与其相连的肠腔内，这些情况都会引发腹痛和便血。
三、如果这种情况时间较短，可能是肠炎引起。当肠道受到细菌、病毒等感染或其他因素刺激时，可能引发炎症反应，导致腹痛和大便出血。
四、如果时间较长且持续数月，也需要考虑慢性肠炎、肠息肉溃疡、肠道肿瘤等情况。慢性肠炎会导致肠道长期处于炎症状态，肠息肉溃疡是肠息肉表面出现破溃，肠道肿瘤会侵犯肠道组织，这些都可能引起腹痛伴大便出血。
五、若腹痛在小腹靠后，出血为鲜红色，疼痛伴随排便后加重，那么需要考虑直肠、降结肠等位置的病变，最常见的是由痔疮引起，若短时间内体重明显下降也不能排除肿瘤的可能。痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，排便时会导致其破裂出血，引起鲜红色便血和腹痛。
处理建议：如果是胃肠道炎症导致，需要服用头孢或是左氧氟沙星进行消炎处理；如果是胃部疾病可考虑服用奥美拉唑等抑酸药物。要是症状长期不愈，需考虑慢性炎症甚至肿瘤，建议前往医院消化内科或普外科就诊，完善相关检查以明确原因，以便及时进行处理。当然也有可能是大便干结引起，建议通过饮食调理，多食用蔬菜水果来促进通便。
总结概况提示：肚子疼伴大便出血的原因多样，要根据具体症状和持续时间等来综合判断，必要时应及时就医检查和治疗，同时饮食方面也需要注意调整。