Graves病也叫毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，在我国，约1%的人群会患Graves病。
病因是什么
Graves病主要是因为自身免疫系统出现异常，身体产生了一种刺激甲状腺的抗体，叫促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这种抗体会持续刺激甲状腺，让甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素。比如遗传因素就有影响，如果家族中有亲属患Graves病，那么其他人患病风险会比常人高一些；环境因素里，长期精神压力大、剧烈的精神刺激等也可能诱发该病。
有哪些典型表现
甲状腺肿大： 多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，一般是弥漫性肿大，质地柔软，有时候能摸到震颤，还能听到血管杂音。高代谢症状： 患者通常会有怕热、多汗的情况，即使在比较凉爽的环境下也比别人更容易出汗；还会食欲亢进，但体重却减轻，这是因为身体代谢加快，消耗增多；同时还可能有心慌、手抖的表现，心率往往会增快，有的能达到100~120次/分，手抖在做精细动作时会更明显。眼部表现： 部分患者会有眼部症状，比如单纯性突眼，表现为眼球轻度突出，眼裂增宽；严重的会出现浸润性突眼，患者眼睛会有明显的异物感、怕光、流泪、视力下降等，眼球突出明显，甚至可能无法闭合，导致角膜溃疡等问题。
怎么诊断该病
血液检查： 会检测甲状腺功能，Graves病患者通常血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。同时，TRAb会明显升高，这对诊断有重要意义。一般会检测到TRAb阳性率能达到80%~100%。甲状腺超声： 超声下可以看到甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈现“火海征”，有助于辅助诊断。
有哪些治疗方式
抗甲状腺药物治疗： 常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成发挥作用。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能抑制外周组织的T4向T3转化。一般需要规律服药，疗程较长，可能需要1~2年甚至更长时间。放射性碘治疗： 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但要注意，放射性碘治疗后可能会出现甲状腺功能减退，需要终身监测甲状腺功能，一旦出现甲减，需要补充甲状腺激素治疗。手术治疗： 对于甲状腺肿大明显，有压迫症状，或者抗甲状腺药物治疗效果不好、停药后复发的患者，可以考虑手术治疗。但手术有一定风险，可能会出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。