首段简答
判断是不是支气管哮喘可以从症状表现来初步考量,比如典型的支气管哮喘患者会出现反复发作性的喘息,这种喘息多在接触过敏原、冷空气等诱因后发作,一般可持续几分钟到数小时甚至更久。
症状表现特点
反复发作性喘息: 常常在夜间或凌晨发作或加重,很多患者会感觉呼吸时气道有明显的梗阻感,喘息声比较明显,自己能感觉到呼吸变得费力。咳嗽表现: 有些患者主要以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘,这种咳嗽往往比较顽固,呈刺激性干咳,夜间和清晨咳嗽可能会加重,一般的止咳药效果不佳。胸闷症状: 部分患者会有胸闷的感觉,感觉胸部像被重物压迫一样,呼吸不畅,尤其是在哮喘发作时,胸闷会比较明显。
相关检查辅助判断
肺功能检查: 通气功能检测是诊断哮喘的重要手段之一。在哮喘发作时,会出现第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占用力肺活量(FVC)百分比(FEV₁/FVC%)等指标下降。比如,发作时FEV₁/FVC%低于70%或FEV₁低于正常预计值的80%,就提示存在气流受限。而且支气管舒张试验阳性也有助于诊断,即吸入支气管舒张剂后,FEV₁较用药前增加≥12%,且绝对值增加≥200ml。过敏原检测: 通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原。如果患者对尘螨、花粉等常见过敏原呈阳性反应,那么提示可能存在哮喘,因为接触这些过敏原后容易诱发哮喘发作。比如,皮肤点刺试验中,对某种过敏原的风团直径大于等于3mm就考虑为阳性。
病史及家族史参考
个人病史: 如果患者有过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史,那么患支气管哮喘的风险会增加。因为过敏性鼻炎和哮喘被认为是“同一气道,同一疾病”,很多过敏性鼻炎患者后续会发展为哮喘。家族史: 如果家族中有哮喘患者,那么个体患支气管哮喘的几率也会升高。有研究表明,有哮喘家族史的人群,其发病风险比无家族史的人群高2 - 6倍左右。比如,父母一方有哮喘,子女患哮喘的概率约为20%,父母双方都有哮喘,子女患病概率可高达50%左右。
