肺结核的检查方法有多种，其中痰涂片显微镜检查是常用的初筛方法，约30%的患者通过痰涂片可检出结核分枝杆菌。
痰液检查
痰涂片抗酸染色：这是简便快速的检查方法，医生会收集患者清晨的痰液，将痰液涂片后用抗酸染色法染色，在显微镜下查找结核分枝杆菌。如果涂片阳性，提示有活动性肺结核的可能，但可能存在假阳性或假阴性情况。痰结核分枝杆菌培养：将痰液接种到特定培养基中培养，一般需要2 - 8周时间才能得出结果。培养法的阳性率高于涂片法，而且还可以进行药物敏感性试验，为医生选择合适的抗结核药物提供依据。
影像学检查
胸部X线检查：这是筛查肺结核的常规检查方法。胸部X线可以发现肺部病变的部位、范围、形态等。早期肺结核在X线上可能表现为云雾状、密度较淡的阴影，随着病情发展，可出现片状、结节状甚至空洞等改变。一般来说，胸部X线检查可在10分钟左右完成，费用相对较低。胸部CT检查：对于一些胸部X线不易发现的病变，如纵隔、肺尖、脊柱旁等部位的病灶，胸部CT检查能更清晰地显示。CT可以发现更小的病灶，对于判断病变的性质、范围等比X线更敏感，尤其是对于早期肺结核、不典型肺结核的诊断有重要价值。
结核菌素试验（PPD试验）
试验方法：通常是将结核菌素纯蛋白衍生物注射到前臂皮内，48 - 72小时后观察注射部位的反应。结果判断：硬结直径小于5mm为阴性，5 - 9mm为弱阳性，10 - 19mm为阳性，20mm及以上或局部有水泡、坏死为强阳性。PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但不能区分是活动性结核还是陈旧性结核。强阳性结果对儿童、青少年的活动性肺结核诊断有一定参考意义。
其他检查
血液检查：血常规检查中，活动性肺结核患者可能会有血沉增快的情况。血沉是一种非特异性指标，很多炎症性疾病都可能导致血沉加快，但结合临床症状和其他检查可辅助诊断。另外，血液中结核抗体检测也有一定参考价值，但单独的抗体检测不能确诊肺结核，需要结合其他检查综合判断。纤维支气管镜检查：对于一些支气管内膜结核或怀疑肺部病变与支气管有关的情况，可通过纤维支气管镜进行检查。医生可以直接观察支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理检查和细菌学检查，有助于明确诊断。