蛋白尿产生的原因有多种。一般来说，20% - 40%的原发性肾小球疾病患者会出现蛋白尿情况。下面来具体看看不同的原因分类。
一、肾小球性蛋白尿
肾脏疾病导致滤过屏障受损： 比如原发性肾小球肾炎，像微小病变性肾小球肾炎，它会使肾小球的滤过膜通透性增加，原本不能通过滤过膜的蛋白质就会漏出形成蛋白尿。还有膜性肾病，也会破坏肾小球滤过膜的结构和功能，导致大量蛋白质从尿液中排出。全身性疾病累及肾小球： 比如糖尿病肾病，在糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，高血糖会损伤肾小球的毛细血管和肾小球细胞，引起肾小球滤过功能异常，出现蛋白尿。另外，系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，自身免疫复合物沉积在肾小球，破坏滤过膜，也会导致蛋白尿产生。
二、肾小管性蛋白尿
感染等因素影响肾小管功能： 比如间质性肾炎，细菌等病原体感染肾脏间质，影响肾小管的重吸收功能。当肾小管重吸收蛋白质的能力下降时，就会出现蛋白尿。还有药物或中毒因素，某些抗生素如庆大霉素，长期或大量使用可能会损伤肾小管，导致肾小管对蛋白质的重吸收障碍，引发蛋白尿。遗传性肾小管功能缺陷： 一些遗传性疾病会导致肾小管先天性的功能异常，例如范可尼综合征，这是一种遗传性或获得性近端肾小管功能异常的疾病，患者肾小管对多种物质的重吸收出现障碍，包括蛋白质，从而出现蛋白尿。
三、溢出性蛋白尿
体内产生过多异常蛋白质： 比如多发性骨髓瘤，患者体内会产生大量异常的免疫球蛋白轻链，这些轻链分子量较小，可通过肾小球滤过膜，但肾小管不能完全重吸收，就会从尿液中排出形成蛋白尿。另外，溶血性贫血时，红细胞大量破坏，释放出过多的血红蛋白，超过了肾小管的重吸收能力，也会出现蛋白尿。
四、组织性蛋白尿
肾组织本身分泌的蛋白质进入尿液： 正常情况下肾组织也会有少量蛋白质释放，当肾组织受到炎症、中毒等因素刺激时，肾组织分泌的蛋白质增加，从而导致蛋白尿。例如肾脏炎症时，肾间质细胞等分泌的蛋白质增多，随尿液排出形成组织性蛋白尿。