食管裂孔疝的治疗需根据病情来定，一般无症状或症状较轻的患者可通过生活方式调整缓解，而症状明显的可能需要手术治疗。
生活方式调整
饮食方面： 患者要少食多餐，每餐吃七八分饱就行，避免吃辛辣、油腻、过甜的食物，像油炸食品、巧克力等尽量少吃，这类食物容易刺激胃酸分泌，加重反流等不适。另外，进食后不宜立即平卧，最好保持站立或散步半小时左右再休息。体重管理： 超重或肥胖人群要控制体重，体重指数（BMI）尽量控制在正常范围（18.5~23.9kg/m²）。可以通过适当运动来控制体重，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
药物治疗
抑酸药物： 常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑，它能抑制胃酸分泌，缓解因食管裂孔疝导致的胃酸反流引起的烧心、反酸等症状。还有H₂受体拮抗剂，如雷尼替丁，也可起到抑制胃酸的作用，但效果相对质子泵抑制剂稍弱。促胃肠动力药物： 多潘立酮可以促进胃肠蠕动，帮助胃内食物更快排空，减少反流的发生。不过，服用多潘立酮时要注意，老年人使用可能会有一些心血管方面的风险，需在医生监护下使用。
手术治疗
手术适应证： 对于症状严重，经内科治疗无效的患者，或者存在食管狭窄等并发症的患者，通常需要考虑手术。一般50岁以上且有疝囊嵌顿风险的患者也可能需要手术干预。手术方式： 常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加抗反流术等。手术可以修复食管裂孔，重建抗反流屏障，改善症状。但手术也有一定风险，比如出血、感染等，但总体来说，对于符合手术指征的患者，手术效果较为显著。