关键点：同房时阴道里面痛的原因包括阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症，需对症处理。
一、阴道干涩：
1.原因：体内性激素水平紊乱致雌激素缺乏，或同房时精神过度紧张、准备不充分。
2.处理：放松心态，规律作息、健康饮食；同房前夫妻充分沟通，选择合适时间，可改善阴道干涩症状。
二、阴道炎：
1.原因：女性外阴临近尿道、肛门，易受微生物感染致炎症，炎症刺激使阴道壁充血、水肿。
2.处理：遵医嘱口服甲硝唑、替硝唑等抗炎药物，同时保持外阴卫生干燥清洁，勤换内衣裤，以促使症状恢复。
三、子宫内膜异位症：
1.原因：与炎症刺激、免疫因素、遗传因素、内分泌功能紊乱有关。
2.处理：确诊后可遵医嘱口服孕三烯酮、甲地孕酮、炔诺酮等药物调理，必要时可行保守性手术、半根治性手术治疗。
总结概况提示：明确了同房阴道里面痛的常见原因，包括阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症等，且分别阐述了其原因和处理方法，可根据具体情况进行针对性应对。