关键点：同房阴道里面痛的原因包括阴道干涩、阴道炎、子宫内膜异位症，要明确原因对症处理。
一、阴道干涩：
1.原因：体内性激素水平紊乱致雌激素水平缺乏，或同房时精神过度紧张、准备不充分均可导致阴道干涩。
2.处理：放松心态，规律作息，健康饮食；同房前夫妻双方充分沟通，选择合适时间，有助于改善干涩症状。
二、阴道炎：
1.原因：女性外阴易受外界微生物感染引发炎症，炎症刺激使阴道壁充血、水肿。
2.处理：遵医嘱口服甲硝唑、替硝唑等抗炎药物，同时保持外阴卫生干燥清洁，勤换内衣裤以促进症状恢复。
三、子宫内膜异位症：
1.原因：与炎症刺激、免疫因素、遗传因素、内分泌功能紊乱有关。
2.症状：典型表现为下腹痛和痛经，同房时疼痛更明显。
3.处理：确诊后遵医嘱口服孕三烯酮、甲地孕酮、炔诺酮等药物调理，必要时可行保守性手术或半根治性手术治疗。
总结概况提示：文章详细阐述了同房阴道里面痛的三种常见原因及其应对方法，分别是阴道干涩可通过调整生活方式和改善同房准备来缓解；阴道炎需抗炎治疗和注意外阴卫生；子宫内膜异位症可药物调理或手术治疗，为处理该症状提供了较为全面的参考。