绝经后出血主要原因较多，其中子宫内膜病变较为常见，约占绝经后出血原因的70%左右。
子宫内膜病变导致
子宫内膜增生： 多因体内雌激素长期作用，缺乏孕激素拮抗引起。常见于长期无排卵的女性，比如多囊卵巢综合征患者绝经后仍可能有雌激素分泌异常，从而引发子宫内膜增生导致出血。子宫内膜癌： 是绝经后出血的重要原因之一，好发于50岁以上女性，与肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。患者除了阴道出血，还可能伴有阴道排液等症状。
宫颈病变引发
宫颈炎： 慢性宫颈炎可导致宫颈黏膜充血，容易出现接触性出血或不规则出血，部分绝经后女性也可能因炎症刺激出现出血情况。宫颈息肉： 宫颈局部组织增生形成息肉，质地较脆，绝经后激素水平变化可能使息肉表面血管破裂出血，一般出血量较少，呈点滴状。宫颈癌： 多见于50岁左右女性，早期可能表现为接触性出血，随着病情进展可出现不规则阴道出血，还可能伴有阴道排液增多等症状。
阴道病变所致
老年性阴道炎： 绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易受细菌感染引发炎症，出现阴道黏膜充血、出血，多表现为少量阴道出血，常伴有阴道瘙痒、灼热感等。阴道损伤： 绝经后阴道组织弹性下降，性生活时若动作粗暴可能导致阴道损伤出血；另外，放置阴道栓剂等操作不当也可能引起阴道黏膜损伤出血。