混合型气道炎症是啥意思

混合型气道炎症是指气道内同时存在多种炎症机制参与的炎症状态。比如在哮喘患者中,约有60% - 70%的患者存在混合型气道炎症,它包含了嗜酸性粒细胞炎症、中性粒细胞炎症等多种炎症类型共同作用。

涉及的炎症类型特点

嗜酸性粒细胞为主的炎症:

嗜酸性粒细胞为主的混合型气道炎症中,气道黏膜下会有大量嗜酸性粒细胞浸润。这类炎症往往和过敏反应关系密切,比如接触过敏原后,机体释放的某些物质会吸引嗜酸性粒细胞聚集到气道,导致气道出现高反应性,患者会有明显的喘息、气急症状,通常在过敏原刺激后较短时间内(数分钟到数小时)就可能发作。

中性粒细胞为主的炎症:

中性粒细胞为主的混合型气道炎症里,气道内中性粒细胞增多。这种情况可能与气道长期受到刺激有关,像长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会刺激气道,引发中性粒细胞聚集在气道,导致气道炎症持续存在,患者可能会有咳嗽、咳痰症状,且痰液往往比较黏稠。

常见相关疾病及表现

哮喘相关的混合型气道炎症:

在哮喘患者中出现混合型气道炎症时,患者会有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状,症状常在夜间和(或)清晨发作、加剧。肺功能检查会发现可逆性气流受限,比如使用支气管舒张剂后,一秒钟用力呼气容积(FEV₁)改善率≥12%,且改善绝对值≥200ml。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的混合型气道炎症:

COPD患者也可能存在混合型气道炎症,除了有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状外,气道内同时有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等多种炎症细胞参与炎症反应。随着病情进展,患者的肺功能会逐渐下降,通气功能障碍会越来越明显。

诊断方式

痰液检查:

通过诱导痰液的方法,分析痰液中的炎症细胞组成。如果发现痰液中嗜酸性粒细胞比例升高,或者中性粒细胞比例升高,结合临床症状等可以辅助判断是否存在混合型气道炎症。一般来说,痰液诱导需要患者配合进行特定的呼吸动作来获取合格的痰液标本。

支气管活检:

通过支气管镜取少量气道黏膜组织进行病理检查,能更直接观察气道内炎症细胞的浸润情况以及炎症的具体类型等。不过这是有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。