肛周脓肿是否需要二次手术由患者第一次手术后的具体状况决定。一、对于肛周脓肿病情较轻、位置表浅、结构清晰简单且自身基础情况良好的患者，通常一次手术就能实现根治。二、然而，针对肛周脓肿病情较重、位置较深、结构复杂以及基础情况较差的患者，往往先需进行切开引流术观察，后续还可能需要进行二次手术。三、对于在第一次手术后出现局部瘘管形成、脓腔间隔未完全打开、脓肿复发等情况的患者，也必须进行二次手术。
肛周脓肿属于肛周组织的感染性病变，一般由肛腺阻塞以及肛隐窝感染所引发，这会致使局部病灶持续出现红肿热痛，同时还可能伴有疼痛加剧、红肿发热、肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。其治疗通常需要实施切开引流或其他手术治疗方式，比如挂线疗法，同时还可遵医嘱静脉滴注敏感性抗生素，如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等来辅助控制感染。
总之，肛周脓肿是否要二次手术要综合多方面因素来判断，而治疗上需根据具体情况选择合适的方法，同时配合抗生素来加强效果。