上环后月经不正常可能由多种原因引起，一般约有10% - 15%的女性在上环后会出现月经改变情况。
节育环刺激内膜导致
局部异物反应： 节育环作为一种异物放置在宫腔内，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。这会影响子宫内膜的正常脱落和修复，一般在上环后的前3 - 6个月比较明显，表现为月经量增多、经期延长等。比如部分女性上环后月经量较之前增加1/3甚至更多。内膜局部损伤： 放置节育环过程中可能会对子宫内膜造成一定程度的损伤，使得内膜修复时间延长，进而影响月经周期和经量，出现月经不正常的表现。
身体适应过程中的波动
初期不适应： 人体需要时间来适应节育环的存在，尤其是前3个月内，身体的内分泌调节和子宫的收缩等功能可能会受到影响，从而导致月经周期紊乱，比如原本规律的月经变得提前或推迟7天以上。激素水平变化： 节育环可能会对子宫内膜局部的前列腺素等物质产生影响，进而间接影响激素水平，引起月经不正常。一般这种情况会随着身体对节育环的逐渐适应而有所缓解，但也有部分人需要较长时间才能恢复正常。
个体差异导致的不同表现
体质敏感者： 一些体质比较敏感的女性，对节育环的反应更为强烈，更容易出现月经不正常的情况。比如本身子宫内膜较薄的女性，上环后可能更容易出现经量减少等异常；而子宫内膜较厚的女性则可能表现为经量增多。内分泌基础不同： 本身内分泌存在轻微失调的女性，在上环后受到的影响相对更大，月经不正常的表现也会更明显。例如本身有多囊卵巢综合征倾向的女性，上环后可能会加重月经紊乱的情况。