冠心病一般不会自愈。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的疾病，其病理基础是血管的结构性改变，通常需要通过医疗干预来控制病情进展。
一、病情较轻的早期情况
若处于冠心病早期，病变程度较轻，但也不会自行痊愈。此时血管的粥样硬化斑块可能刚刚形成，不过仍需要采取健康生活方式等措施来阻止病情进一步发展，如保持合理饮食、适度运动等，但疾病本身不会自发消退。
二、病情进展中的情况
随着病情进展，冠状动脉狭窄程度逐渐加重，心肌缺血情况会愈发明显，这种情况下肯定不会自愈。患者会出现胸痛等症状，且病情会朝着更严重的方向发展，如可能引发心肌梗死等严重并发症。
三、老年人群体情况
老年冠心病患者，身体机能衰退，血管病变往往更为复杂，冠心病不可能自愈。老年患者更要注重定期监测病情，在医生指导下进行规范的治疗与管理，以维持心脏功能，提高生活质量。
四、有不良生活方式人群情况
长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式会加重冠心病病情，使其无法自愈。这类人群需要坚决改变不良生活方式，配合药物等治疗手段来控制冠心病，否则病情会不断恶化，对心脏健康造成极大危害。