每天凌晨四五点胸口正中间疼，可能是以下几种情况：
一、静息性心绞痛：这是不稳定型心绞痛的一种，往往在安静状态下出现胸口前疼痛。其危害性较大，病情可能会进展至急性心肌梗死。治疗上应尽早使用改善心肌供血的药物，如硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血；曲美他嗪能优化心肌能量代谢。
二、胃病：对于经常熬夜或饮食不规律的人，容易引发胃功能障碍，可能导致半夜胸口正中间疼痛。一般需要通过胃镜检查来明确。确诊为胃病后，可在医生指导下使用药物治疗，如奥美拉唑能抑制胃酸分泌，硫糖铝片可保护胃黏膜。
三、反流性食管炎：患者需留意疼痛性质，如果是烧灼样疼痛，很可能是反流性食管炎，这通常是由于胃内容物反流至食管引起的。可遵医嘱服用莫沙必利促进胃肠动力，减少反流，雷贝拉唑抑制胃酸分泌。
无论何种原因导致胸口正中间疼痛，都必须明确病因后严格按照医嘱用药，切不可滥用药物。