阴道内很痒还有异味通常是阴道炎症引起的，比如细菌性阴道病，大约10% - 40%的女性会出现这类症状。
常见引发原因
细菌性阴道病：
菌群失调： 阴道内正常的乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，就会引发异味和瘙痒，一般有鱼腥味。卫生习惯： 不注意私处清洁，长时间不换内裤等，容易导致细菌滋生，增加患病风险。
外阴阴道假丝酵母菌病：
念珠菌感染： 主要是白色念珠菌感染，当阴道局部免疫能力下降时，念珠菌大量繁殖引发炎症。比如孕妇、糖尿病患者就更容易出现这种情况。抗生素使用： 长期大量使用抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态，从而诱发念珠菌感染。
滴虫性阴道炎：
阴道毛滴虫感染： 主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播。感染后会出现阴道瘙痒、有泡沫样白带且有异味。
可能伴随的症状
分泌物异常：
细菌性阴道病患者白带呈灰白色，质地稀薄，有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病患者白带通常是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；滴虫性阴道炎患者白带为黄绿色、泡沫状，伴有臭味。
局部不适：
除了瘙痒和异味，还可能有阴道灼热感，同房时可能会有疼痛不适。
就医建议
如果出现阴道内很痒还有异味的情况，建议在出现症状后尽快就医。医生一般会进行妇科检查和白带常规化验，通过白带常规可以明确是哪种类型的阴道炎。比如细菌性阴道病患者白带pH值会大于4.5，显微镜下可见线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病患者显微镜下可见假菌丝或芽孢；滴虫性阴道炎患者显微镜下可见阴道毛滴虫。根据检查结果，医生会给予相应的治疗，比如细菌性阴道病可能会使用甲硝唑等药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可能会使用克霉唑制剂等；滴虫性阴道炎需要男女双方同时治疗，常用药物是甲硝唑。同时，在治疗期间要注意保持外阴清洁干燥，避免性生活，按照医生要求按时用药，定期复查。