吃饭喝水总呛可能由多种原因引起。一般来说，这可能与神经系统问题、咽喉部病变等有关。比如，有研究发现，约10% - 20%的帕金森病患者会出现吃饭喝水总呛的情况。
神经系统相关原因
脑卒中后遗症：
脑血管病变影响： 当发生脑卒中后，脑部控制吞咽的神经传导通路受到损伤，导致吞咽功能障碍，从而出现吃饭喝水总呛的现象。例如，脑梗死或脑出血患者，在康复期可能会长期存在吞咽困难的问题。帕金森病： 帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性，会影响到吞咽相关肌肉的协调运动。患者除了有震颤、运动迟缓等表现外，常伴有吞咽障碍，吃饭喝水时容易呛咳，而且这种情况可能会随着病情进展而加重。
咽喉部病变因素
咽喉部炎症：
急性咽喉炎： 咽喉部黏膜急性炎症时，会导致咽喉部黏膜充血、肿胀，影响正常的吞咽功能。患者除了喉咙痛、声音嘶哑外，吃饭喝水时会感觉不顺畅，容易呛咳。一般这种炎症经过抗炎治疗，如使用抗生素（如青霉素类药物，但不涉及剂量）等，炎症消退后呛咳情况会改善。慢性咽炎： 长期的慢性咽炎患者，咽喉部黏膜处于慢性炎症状态，黏膜增生等情况可能会影响吞咽反射。患者可能会经常感觉咽喉部有异物感，吃饭喝水时也容易出现呛咳现象，而且病程较长，需要长期注意咽喉部的保养。
其他可能原因
吞咽功能退化：
老年人： 随着年龄增长，老年人的吞咽功能会逐渐退化。咽喉部肌肉力量减弱，吞咽反射变得迟钝，所以吃饭喝水时容易呛到。有统计数据显示，65岁以上的老年人中，约有15% - 20%存在不同程度的吞咽困难，容易出现吃饭喝水总呛的情况。术后患者： 比如做过颈部手术的患者，手术可能会损伤吞咽相关的神经或肌肉，导致吞咽功能暂时或长期受到影响，从而出现吃饭喝水总呛的问题。像甲状腺手术患者，术后可能会因为喉返神经受到一定影响，出现吞咽呛咳情况。