肺栓塞主要是由于血栓等物质阻塞肺动脉或其分支引起的。据统计，深静脉血栓是导致肺栓塞的最常见原因，约90%的肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落所致。
一、血液高凝状态相关因素
1. 术后患者： 大型手术，尤其是骨科、腹部、盆腔手术患者，术后1~2周内是肺栓塞高发期。这是因为手术创伤会激活凝血系统，使血液处于高凝状态，同时术后患者活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。2. 妊娠与产褥期女性： 妊娠期女性体内的凝血因子会增多，同时子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，产褥期女性身体处于恢复阶段，血液高凝状态仍可能持续，这些因素都增加了肺栓塞的发生风险。
二、静脉血流受阻因素
1. 长期卧床者： 如长期因病卧床、下肢骨折固定需要长期卧床的患者，下肢肌肉活动减少，静脉回流减慢，血液容易在下肢静脉淤积形成血栓，进而脱落导致肺栓塞。一般来说，卧床超过3天就会明显增加静脉血栓形成的几率。2. 久坐不动人群： 长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人，由于长时间保持坐姿，下肢静脉血液回流不畅，也容易引发下肢深静脉血栓，从而增加肺栓塞的发生可能。比如长途旅行超过4小时，肺栓塞风险就会升高。
三、血管内皮损伤因素
1. 创伤与感染： 严重的创伤，如骨折、大面积烧伤等，会损伤血管内皮，暴露内皮下的胶原组织，激活凝血系统，促进血栓形成。感染也可损伤血管内皮，引发炎症反应，导致血液高凝和血栓形成，进而增加肺栓塞风险。例如，脓毒血症患者发生肺栓塞的几率明显高于常人。2. 恶性肿瘤患者： 恶性肿瘤细胞会释放一些物质，促进凝血系统激活，同时肿瘤压迫血管等也会影响静脉回流，使得恶性肿瘤患者肺栓塞的发生率比正常人高很多。据研究，恶性肿瘤患者肺栓塞的发生率约为非肿瘤患者的数倍。