牙齿残根20几年没拔，可能会出现牙根吸收、周围组织病变等问题，建议及时就医，医生一般会根据具体情况采取以下治疗方法。
1.检查评估：医生会先进行口腔检查和X线等影像学检查，评估残根的情况，包括牙根是否完整、周围牙槽骨的吸收程度等。
2.拔牙：如果残根无法保留，医生会考虑拔牙。拔牙时会使用局部麻醉，以减轻疼痛。拔牙后，医生会进行止血和处理伤口。
3.修复治疗：拔牙后，需要进行修复治疗，以恢复牙齿的功能和美观。修复方法包括种植牙、烤瓷牙、活动假牙等，具体选择哪种方法需要根据个人情况和医生的建议而定。
4.定期复查：治疗后，需要定期复查，以确保治疗效果和口腔健康。医生会检查牙齿的修复情况、周围组织的健康状况等，并根据需要进行进一步的治疗。
需要注意的是，牙齿残根的处理应尽早进行，避免出现更严重的问题。此外，在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意口腔卫生，保持良好的饮食习惯。如果有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。