下面起小疙瘩可能由多种原因引起。比如常见的尖锐湿疣，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，一般有不洁性生活史的人群更容易患上，这种病初期可能会在生殖器部位出现小疙瘩。
一、过敏因素导致
接触性皮炎： 如果下面接触了某些过敏物质，像新买的内裤材质不合适，或者使用了刺激性的洗液等，就可能引发接触性皮炎，出现起小疙瘩的情况，还可能伴有瘙痒、红肿等症状。一般脱离过敏原后，症状可能会在数天内有所缓解，但如果过敏反应严重，可能需要就医处理。湿疹： 内部因素比如自身免疫功能异常，外部因素像长期处于潮湿环境等，都可能引发下面的湿疹，表现为起小疙瘩，而且瘙痒感比较明显，病情容易反复。
二、感染因素引发
细菌感染： 比如毛囊炎，多是由于局部卫生状况不佳，细菌滋生感染毛囊引起，会出现单个或多个小疙瘩，有的可能伴有疼痛、化脓等情况。常见于不注意下体清洁的人群。病毒感染： 除了前面提到的尖锐湿疣，还有生殖器疱疹，是由单纯疱疹病毒感染引起，会在下面出现簇集或散在的小疙瘩，随后可能破溃形成溃疡，伴有疼痛等不适，并且容易复发。
三、其他原因
珍珠状阴茎丘疹： 多见于青壮年男性，表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的小疙瘩，颜色多为白色、黄色或淡红色，无自觉症状，可能与局部刺激等有关，一般不需要特殊治疗。皮脂腺异位症： 是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位增生性病变，下面出现的小疙瘩多为淡黄色或白色，无明显不适症状，对健康一般没有影响。