后脑勺左下方一按就痛可能涉及枕神经痛、乳突炎、肌筋膜炎。具体如下：
一、枕神经痛：这是后脑勺按压痛的常见原因之一。枕神经的压痛点正好处于后脑勺下方位置，若按压后脑勺左下方出现痛，相对应的是左侧枕神经痛。疼痛主要部位是枕神经分布区域，约有巴掌大小。一些因劳累引起的枕神经痛可在充分休息后缓解。
1.枕神经痛的特点：压痛点明确，疼痛区域相对固定。
2.缓解方式：适当休息可能对部分情况有效。
二、乳突炎：乳突位置与枕神经压痛点极为接近，乳突下方有炎症时会导致后脑勺下方压痛。但乳突炎需通过头颅CT检查或乳突部位的薄层CT检查才能确诊。确诊后要用相应消炎药消除炎症。
1.乳突炎的诊断：依赖特定检查。
2.治疗方法：使用消炎药。
三、肌筋膜炎：患者压痛部位通常不局限于一处，可能比枕神经分布位置大很多，有时向下可累及颈部肌肉，患者常伴有颈椎病，且有长期低头或坐位工作的情况。
1.肌筋膜炎的症状表现：压痛范围较广。
2.相关因素：可能与颈椎病及特定工作姿势有关。
总之，当后脑勺左下方出现按压痛时，可能是上述几种情况，需要根据具体表现及相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。