腰椎间盘突出和膨出的主要区别体现为严重程度、临床症状以及影像学表现的不同。
一、严重程度不同：腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可细分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，其中膨出最轻，脱出最重。
1.椎间盘膨出是较为轻微的情况。
2.脱出则是最为严重的状态。
二、临床症状不同：腰椎间盘膨出因相对轻微，主要表现为腰部疼痛，而腰椎间盘突出若压迫神经根，患者可能出现下肢放射性麻木和疼痛症状。
三、影像学表现不同：通过影像学检查如磁共振检查可明确诊断。单纯的膨出通常不会有椎间盘纤维环明显破裂，中央的髓核只是向周围轻度膨出，而腰椎间盘突出可能出现纤维环破裂，中央髓核已明显向周围突出。
确诊腰椎间盘突出后，应根据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范化治疗。
总之，腰椎间盘突出和膨出在多个方面存在差异，准确的诊断和恰当的治疗对于患者的康复非常重要。