月经没来小腹坠痛可能由多种原因引起。比如，怀孕是常见原因之一，有性生活的女性月经推迟首先要考虑怀孕可能，怀孕后受精卵着床等情况可能导致小腹坠痛。一般来说，月经推迟7天以上可以用验孕棒检测是否怀孕。
怀孕相关情况
正常怀孕早期： 受精卵着床时可能会有轻微小腹坠痛，一般比较轻微，持续时间短。但如果是宫外孕导致的月经没来小腹坠痛，情况就比较严重，宫外孕约在怀孕6 - 8周时可能出现腹痛、阴道流血等症状，需及时就医。
月经不调因素
内分泌失调： 长期精神压力大、生活不规律等可能引起内分泌失调，导致月经推迟且小腹坠痛。比如长期熬夜的女性，内分泌紊乱概率较高，可能出现月经异常和小腹不适。妇科疾病影响： 像盆腔炎，患者除了月经没来小腹坠痛外，还可能伴有白带增多、发热等症状。子宫内膜异位症也会出现月经失调、小腹坠痛，且疼痛可能进行性加重。
其他情况
宫腔粘连： 有宫腔操作史（如人工流产等）的女性，可能发生宫腔粘连，从而出现月经推迟、小腹坠痛。一般宫腔操作后1个月左右如果月经没来且小腹坠痛，要考虑宫腔粘连可能。过度劳累或着凉： 过度劳累、腹部着凉也可能导致月经推迟和小腹坠痛。比如经期前后不注意保暖，吃了过多寒凉食物，就可能出现这种情况，适当休息、保暖后可能会有所缓解，但如果长时间不改善也需就医。