月经没来小腹坠痛可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况，对于有性生活的女性，首先要考虑怀孕导致的月经推迟伴小腹坠痛，像异位妊娠（宫外孕）就可能出现这种情况，宫外孕约占妊娠相关疾病的2%左右。
妊娠相关因素
怀孕早期先兆流产： 怀孕后胚胎着床不稳定等情况可能导致先兆流产，除了月经没来小腹坠痛外，还可能伴有少量阴道流血。这种情况需要及时就医检查，医生可能会通过超声等检查来评估胚胎情况。宫外孕： 受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠。除了月经没来小腹坠痛，还可能有不规则阴道流血，若宫外孕破裂，会出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降等急腹症表现，需紧急处理。
月经不调方面
内分泌紊乱： 长期压力大、生活不规律等可能引起内分泌紊乱，导致月经推迟且小腹坠痛。比如长期熬夜的女性，内分泌失调的概率相对较高，可能影响月经周期，出现月经没来小腹坠痛的情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经，同时伴有小腹坠痛、多毛、肥胖等表现。一般需要通过激素水平测定、超声检查等明确诊断，然后进行相应的调理。
妇科疾病导致
盆腔炎： 女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现月经没来小腹坠痛的情况，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎病情较急，慢性盆腔炎则病程较长，容易反复发作。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会导致月经失调，出现月经推迟，同时有小腹坠痛，且疼痛可能随月经周期加重。例如异位内膜种植在卵巢上形成卵巢巧克力囊肿时，就可能出现此类症状。