左西替利嗪和氯雷他定都属于第二代抗组胺药物，具有高效、作用持久、无嗜睡等优点，是临床常用的抗过敏药物。两者的区别如下：
1.化学结构：左西替利嗪是西替利嗪的单一光学异构体，而氯雷他定是氯苯那敏的衍生物。
2.作用机制：两者都通过选择性地拮抗组胺H1受体，发挥抗过敏作用。但左西替利嗪的作用强度是氯雷他定的两倍。
3.适应症：左西替利嗪主要用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病；氯雷他定则适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。也适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
4.不良反应：两者的不良反应相似，主要包括嗜睡、口干、头痛、乏力等。但左西替利嗪的不良反应发生率相对较低。
5.药物相互作用：左西替利嗪主要通过细胞色素P4503A4代谢，与其他药物的相互作用较少。而氯雷他定主要通过CYP2D6代谢，与某些药物（如三环类抗抑郁药、抗心律失常药等）可能发生相互作用。
6.用法用量：左西替利嗪的推荐起始剂量为5mg，qd；氯雷他定的推荐起始剂量为10mg，qd。具体剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。
7.禁忌证：对左西替利嗪或其他哌嗪类衍生物过敏者禁用；对氯雷他定或其他抗组胺药过敏者禁用。
8.特殊人群：
孕妇及哺乳期妇女：左西替利嗪和氯雷他定都不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。如果必须使用，应在医生的指导下权衡利弊。
儿童：左西替利嗪的儿童用药安全性和有效性尚未确立；氯雷他定可用于2岁以上儿童，推荐剂量为5mg，qd。
老年人：老年人对药物的代谢和排泄能力下降，应适当减少剂量。
综上所述，左西替利嗪和氯雷他定都是有效的抗过敏药物，但在具体应用中应根据患者的病情、年龄、过敏史、药物相互作用等因素进行选择。同时，应按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或更换药物。