男性不孕不育的病因较多，其中约有10%-15%的育龄夫妇存在不孕不育问题，而男性因素约占一半。
一、生殖系统异常相关病因
先天性生殖系统异常： 比如先天性睾丸发育不全，这会影响睾丸的生精功能，导致精子生成障碍。还有隐睾，若睾丸未能正常下降至阴囊，处于温度相对较高的体内环境，会影响精子的正常生成。后天性生殖系统病变： 附睾炎会影响精子的运输，炎症可能破坏附睾的结构和功能，使得精子难以顺利通过。精索静脉曲张也是常见原因，它会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，约有39%的男性不育症与精索静脉曲张有关。
二、精子质量问题导致的病因
精子数量异常： 少精子症是指精液中的精子数量低于正常范围。正常男性每次射精精子数量应在1500万以上，若低于这个数值就可能影响受孕。无精子症则更为严重，分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症可能是由于输精管堵塞等原因，而非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍有关。精子活力低下： 弱精子症是指精子的活动能力较弱。正常精子前向运动应占32%以上，若低于此值，精子难以到达输卵管与卵子结合，从而导致不孕。精子活力低下可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等多种因素有关。
三、内分泌因素引发的病因
垂体病变： 垂体肿瘤等垂体病变可能影响促性腺激素的分泌，促性腺激素对睾丸的生精功能和内分泌功能有重要调节作用，分泌异常会导致睾丸生精障碍和性激素水平异常。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响生殖功能。甲状腺功能亢进时，可能会出现性欲减退、精子质量下降等情况；甲状腺功能减退时，可能导致性腺功能减退，影响精子的生成和性功能。肾上腺疾病： 肾上腺皮质增生等肾上腺疾病会分泌过多的雄激素前体物质，干扰正常的性激素代谢，影响睾丸的生精功能和精子质量。
四、免疫因素导致的病因
自身免疫： 男性自身免疫产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子的活力下降、畸形率增加等，从而影响受孕。这种抗精子抗体可能是由于生殖系统的损伤、感染等因素引发免疫系统对精子产生攻击反应。同种免疫： 女性体内产生抗精子抗体，当精子进入女性体内后，会被抗体识别并攻击，阻碍精子与卵子结合，影响受孕过程。这种情况可能与男性精子接触女性免疫系统有关，比如输精管结扎术后等情况可能增加同种免疫的发生风险。