出现头疼感觉头要爆炸一样，可能是由偏头痛、脑血管病、感染性疾病等导致，需及时就医明确病因。
一、偏头痛：这是原发性头痛的一种，以间断发作的剧烈头痛为主要表现。在偏头痛发作期，会使患者产生头疼剧烈仿佛头要爆炸的感觉。偏头痛发作的原因较为复杂，可能与遗传、内分泌、饮食、精神等多种因素有关。
二、脑血管病：脑血管病引发的头疼，尤其是蛛网膜下腔出血患者，会出现极为剧烈的头疼。通常是由于动脉瘤破裂致使血液流入蛛网膜下腔，从而出现剧烈头疼，还伴有恶心、呕吐等表现，进而导致患者有头疼剧烈像头要爆炸的症状。这类疾病往往起病急骤，病情凶险，需要尽快诊断和治疗。
三、感染性疾病：感染引起的头疼，像细菌感染、病毒感染、支原体感染等刺激脑膜均可导致头痛。感染后会使头部的毛细血管扩张，从而让患者出现头疼剧烈感觉像头要爆炸的症状。常见的感染性疾病有脑炎、脑膜炎等，患者除了剧烈头疼外，还可能伴有发热、颈项强直等症状。
当出现头疼感觉头要爆炸一样的症状时，应立刻前往医院就诊，切不可延误病情。如需用药必须在医生指导下进行，切勿擅自使用。
总结：头疼剧烈如头要爆炸的情况可能由多种疾病引起，及时就医诊断和治疗非常重要，同时要严格遵循医生的用药指导。