肛周脓肿并非都需开刀，需依据严重程度来决定。
一、症状较轻时：
1.可在医生指导下口服非甾体抗炎药，以起到对症解热、消炎、镇痛的作用。常用药物如对乙酰氨基酚片等。
2.对于合并肛门直肠周围脓肿且伴有严重蜂窝织炎、免疫力低下或合并全身性疾病的病人，可考虑使用抗生素来预防和控制感染。常用的有头孢类等广谱抗生素。
二、保守效果不佳时可选择手术治疗：
1.脓肿切开引流术：其目的在于去除脓液、感染坏死组织，并充分引流脓液，防止未引流的脓肿继续扩大，以及避免进展为广泛的全身感染。同时，还可在手术过程中探查是否存在肛瘘。通常在术后需进行伤口填塞纱布换药。此手术适用于大多数肛周脓肿。
2.瘘管切开术/挂线术：是为了防止因肛瘘存在而导致肛周脓肿反复发作的可能，当肛周脓肿并存肛瘘时，可根据病情同时进行肛瘘手术。
总之，肛周脓肿的治疗方法需根据具体病情来选择，保守治疗或手术治疗各有其适用情况。