一般来说，肛周脓肿是否需要开刀取决于多个因素，包括脓肿体积、有无局部压迫症状及全身症状，以及患者自身的手术意愿等。不过，一旦肛周脓肿形成，通常仍建议尽早进行切开引流。
一、肛周脓肿是肛周组织的感染性病变，其常见病因是肛腺阻塞和肛隐窝感染。当局部脓腔出现在肛门周围时，排便后炎性刺激肛周组织，会引发一系列症状，如：
1.灼热性疼痛。
2.红肿瘙痒。
3.肿胀区域可触及波动感。
4.坐卧不宁。
5.里急后重等直肠刺激症状。
二、如果肛周脓肿有以下情况：
1.体积较小且位于浅表部位。
2.没有相关不适症状。
3.患者手术治疗意愿不强烈。
那么可以暂不行开刀手术治疗，采取保守治疗即可，比如可口服敏感性抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲苯磺酸托氟沙星胶囊等。
三、而如果肛周脓肿存在以下状况：
1.体积较大。
2.伴有局部压迫症状，如疼痛、排便受影响等。
3.伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、头晕等。
4.患者手术意愿较为强烈。
则可行肛周脓肿切开引流术。这种手术操作相对简单，但患者术后需要定期复查以查看是否复发，同时术后还需做到定期清洁换药、冲洗脓腔等。
总之，对于肛周脓肿的处理要综合考虑多种因素，根据具体情况选择合适的治疗方式，且术后要做好相应的护理和复查工作。