脑梗塞又称缺血性脑卒中,是一种常见的脑血管疾病。它是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。据统计,我国每年新发脑梗塞患者数量较多。
发病原因
血管壁病变:最常见的是动脉粥样硬化,常发生在管径500μm以上的大动脉,高血压、高血脂、糖尿病等会加速动脉粥样硬化的进程。此外,动脉炎、先天性血管病等也可引起血管壁病变。血液成分改变:血液黏稠度增加,如红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等;凝血机制异常,像应用抗凝药物、弥散性血管内凝血等情况,都可能导致血液成分改变,进而引发脑梗塞。
常见症状表现
一般症状:患者往往会突然出现口角歪斜、流口水、讲话不清的情况,还可能有一侧肢体无力或麻木,比如拿东西拿不稳、走路时腿发软等。部分人会有头痛、头晕的症状,严重时可能出现恶心、呕吐。不同血管堵塞的特殊表现:如果是颈内动脉系统血管堵塞,可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍等;若是椎 - 基底动脉系统血管堵塞,除了有头晕、恶心等表现外,还可能出现复视、吞咽困难、共济失调等症状。
诊断方法
影像学检查:头部CT是常用的检查方法,发病24 - 48小时内可见低密度梗死灶。而头部磁共振成像(MRI)对脑梗塞的早期诊断、发现脑干和小脑的梗死灶较CT敏感,发病后即可显示缺血病变。血管检查:经颅多普勒超声(TCD)可检测颅内动脉血流速度等情况;数字减影脑血管造影(DSA)能清晰显示脑血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环情况,但属于有创检查。其他检查:血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于寻找脑梗塞的危险因素,如发现血糖、血脂异常等情况。
预防措施
控制基础疾病:高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在140/90mmHg以下,若能耐受可进一步降低;糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围;高血脂患者要合理饮食,必要时服用降脂药物,使血脂达标。健康生活方式:保持均衡饮食,减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果;坚持适量运动,如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也对身体不利。
