脑梗后遗症可通过病史、临床症状来鉴别诊断，具体方式如下：
一、半年以上脑梗塞病史：患者存在脑梗塞病史，发病治疗后超过半年，且功能缺失未恢复甚至呈进行性加重，此即为脑梗后遗症。
二、查验：
1.体征方面，可发现患者有半身不遂、肢体麻木、走路呈画圈状，部分患者还会出现口歪眼斜、吞咽困难、失语等症状；检查可见患者肌张力增高、腱反射活跃，病理反射呈阳性。通过这些查验，并结合患者半年前有脑梗塞病史，基本能确定患有脑梗后遗症。
三、鉴别：
1.半身不遂、肢体感觉麻木、视野缺损等症状，应与脑出血后遗症相鉴别。
2.下肢麻木、无力、沉重感等症状，可与腰椎间盘突出症、椎间管狭窄或下肢动脉硬化闭塞等疾病相鉴别。
3.头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心呕吐则多为脑梗塞后遗症的先兆。
当脑梗塞患者留下后遗症后，一定要坚持进行肢体功能康复训练，同时配合针灸、按摩等方法进行治疗，这样能大大减轻后遗症的严重程度。在治疗期间，家属要重视对患者饮食、生活等方面的护理。
总结：文章主要阐述了脑梗后遗症的鉴别诊断方式，包括半年以上脑梗塞病史、相关查验及鉴别要点，还强调了后遗症治疗及护理的重要性。