脑梗死后遗症主要包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等，需要与其他疾病进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别方法：
1.脑出血：脑出血多有高血压病史，常在活动中或情绪激动时突然发病，发病后常有头痛、呕吐等颅内压增高的症状，且血压明显升高。头颅CT检查可明确诊断。
2.脑肿瘤：脑肿瘤可引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状，还可出现局灶性神经功能缺失的症状，如偏瘫、失语等。头颅MRI或增强MRI检查可明确诊断。
3.脑炎：脑炎可出现发热、头痛、呕吐等症状，还可出现意识障碍、抽搐等症状。脑电图、脑脊液检查可明确诊断。
4.脱髓鞘疾病：脱髓鞘疾病多发生于青壮年，常有复发缓解的特点，可出现感觉、运动、认知等多方面的障碍。头颅MRI检查可明确诊断。
5.其他：如低血糖、低血压、贫血等也可出现类似脑梗死后遗症的症状，但通过血糖、血压、血常规等检查可明确诊断。
总之，脑梗死后遗症的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。