输卵管积水的疼痛与否和病情严重程度相关，轻度积水通常无明显疼痛，而严重积水则可能出现疼痛感。具体如下：
一、轻度输卵管积水：当输卵管部位存在少量积水且病情较轻微时，往往不会有疼痛感。这是因为输卵管部位的痛觉神经相对较少，对疼痛并非特别敏感，而对牵拉等其他刺激更为敏感。轻度输卵管积水且有生育需求的女性，可通过药物治疗后复查，部分女性经药物保守治疗能取得一定效果。
1.药物治疗的选择：需要根据具体情况选用合适的药物。
2.治疗后的复查：以了解积水的变化情况。
二、严重的输卵管积水：若积水情况较为严重，随着病情发展，容易对输卵管壁及周围组织产生压迫和刺激，从而引起小腹部坠胀、疼痛等不适感觉。并且随着积液增多，还可能反流进入宫腔，导致女性阴道分泌物增多。输卵管积水会对输卵管功能产生影响，进而给正常怀孕带来阻碍，所以有生育需求的女性应尽快尽早进行治疗。
1.对输卵管壁和周围组织的影响：详细阐述压迫和刺激的原理及后果。
2.对怀孕的影响：说明具体的阻碍机制。
总之，输卵管积水的症状表现和病情严重程度紧密相关，对于有生育需求的女性而言，应重视输卵管积水问题，及时进行针对性治疗。