怀孕5个月牙疼得厉害，通常是由龋齿、牙髓炎、智齿冠周脓肿等导致的，而不同病因的治疗方式各异。具体如下：
一、龋齿：
1.怀孕5个月处于怀孕平稳期即中期，此时可以适当对牙齿疾病进行简单治疗。若牙疼厉害是龋齿引起，可进行龋齿充填，一般对胎儿无影响。
2.可采用冰袋冰敷来辅助止痛，但要注意冰敷时间不宜过长，每次不宜超过15分钟。
二、牙髓炎：
1.怀孕5个月牙疼厉害若由牙髓炎引发，应及时就诊以缓解疼痛。
2.牙髓炎的治疗主要包含开髓引流、拔牙、根管治疗、显微根管治疗等。手术治疗是其主要方式，其中，开髓引流是急性期的主要处理手段；根管治疗术主要用于不可逆性牙髓炎，通过去除坏死牙髓并杜绝再次感染，从而保存患牙。显微根管治疗则是借助显微镜和纤维器械进行的根管治疗。
三、智齿冠周脓肿：
1.若怀孕5个月牙疼厉害是因智齿冠周脓肿，可进行局部冲洗，比如使用双氧水和生理盐水进行冠周冲洗，通常对胎儿无影响。
2.另外若形成牙周脓肿，可使用表面麻醉进行切开，这样能排出脓液，也可减轻孕妇疼痛，还利于后期孕妇避免出现反复疼痛现象。
如果怀孕5个月牙疼厉害，必须遵医嘱用药，建议尽快就诊，在医生指导下进行系统治疗。
总结提示：文章阐述了怀孕5个月时牙疼厉害的可能病因及对应治疗方式，包括龋齿、牙髓炎、智齿冠周脓肿等情况，强调了及时就医和遵医嘱的重要性。