孩子咳嗽不吃药是否能自愈需依据病情轻重来综合判断。
一、若因室内空气干燥引起咳嗽，通常为干咳且偶尔出现。这种情况一般无需特殊治疗，可让孩子多喝温开水，调整室内温度与湿度，常开窗通风，往往可自愈。
1.干咳：咳嗽无痰或痰量甚少。
2.偶尔出现：不是频繁发作。
二、若因进食刺激性食物导致偶尔咳嗽，也通常会自愈。
三、若由呼吸道感染疾病引发咳嗽，如感冒、肺炎等，一般伴有打喷嚏、流鼻涕、痰多、高热等症状，通常难以自愈。应带孩子就医，详细检查以确定病因，再使用相应药物治疗，如服用美芬那敏片、银黄丸等，以防病情持续加重。
1.呼吸道感染疾病：包括感冒、肺炎等。
2.症状表现：打喷嚏、流鼻涕、痰多、高热等。
3.治疗方法：就医检查，确定病因后用相应药物。
四、若孩子咳嗽与支气管哮喘疾病相关，不用药通常不能自行好转。需在医生指导下，让孩子长期吸入舒利迭粉吸入剂进行治疗，才能彻底控制气道炎症，降低气道高敏反应，促使咳嗽消失。
1.支气管哮喘疾病：一种特定的疾病。
2.治疗方式：长期吸入特定药物。
总之，孩子咳嗽时要根据具体情况判断是否能自愈，不能一概而论。对于无法自愈的情况，要及时就医并采取恰当治疗措施。