牙髓炎在做根管治疗过程中出现疼痛，多因根管制备引发。正常来说牙髓神经破坏后不应牙疼，若第二次后疼痛则属非正常，原因可能如下：
一、根管治疗后患牙有轻微咬合痛属正常，可暂停用患齿，保持口腔卫生并继续观察。
1.根管治疗后牙齿出现咬合痛，这在一定程度上是常见现象。因为治疗过程可能会对牙齿及周围组织造成一定影响。
2.暂时停止使用患齿能减少对它的刺激，有利于恢复。
3.保持口腔卫生可避免感染等问题发生，有助于缓解不适。
二、若出现发热且局部肿痛加重，可能是在根管第二次治疗时将根管内感染物质推至牙槽骨致局部感染、压力升高。此时需到医院就诊，可口服抗感染药物，严重者需取出根管内填塞药物并进行局部清创处理。
1.这种情况表明出现了较为严重的感染反应。
2.医院就诊能得到专业的诊断和处理建议。
3.口服抗感染药物可帮助控制感染，严重时采取进一步措施如取出药物和清创是必要的。
三、若仅局部肿胀、轻微疼痛，无明显炎症反应，可能是根管治疗过程中超出根管狭窄部分损伤局部血管致出血后压力升高，或操作过程中损伤周围牙龈、口腔黏膜等人为因素所致。此类情况一般可自行好转。
1.这说明可能是治疗中的一些操作细节引起了特定状况。
2.了解这些可能原因有助于理解和应对疼痛现象。
3.一般能自行好转表明情况相对较轻，但仍需关注和观察。
总之，在根管治疗中若出现疼痛要根据具体表现来判断原因，并采取相应措施，同时要密切关注患牙状况，必要时及时就医处理。