肺炎咳血多见于细菌性肺炎。具体如下：
一、肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎时，因肺部炎症致肺泡壁水肿，会有白细胞与红细胞渗出，从而出现痰中带血，若红细胞在肺泡停留时间久且分解，会出现咳铁锈色痰。
1.肺部炎症引发肺泡壁水肿是导致白细胞与红细胞渗出的直接原因。
2.红细胞在肺泡的长时间存留和分解是出现咳铁锈色痰这一特殊表现的重要因素。
二、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌引起的肺炎，其致病菌能破坏组织，引起咳血症状，部分肺炎患者因剧烈咳嗽致气管黏膜上毛细血管破裂，也会有咳血现象，多为少量咳血。
1.这类致病菌具有破坏组织的能力，进而导致咳血情况发生。
2.剧烈咳嗽是引发气管黏膜毛细血管破裂从而咳血的一个因素。
三、部分肺炎患者合并结核分支杆菌感染时同样会出现咳血现象，这主要是由于结核分支杆菌对组织的破坏作用，需要注意的是，部分患者可能是因支气管肺癌导致的阻塞性肺炎而出现反复咳血，对此类患者多需进行增强CT以及支气管镜等检查。
1.结核分支杆菌感染会因对组织的破坏而引起咳血。
2.对于有特殊情况的患者，明确检查十分必要。
总之，当肺炎发生咳血时，要全面完善相关检查以明确其咳血的病因，再进行针对性处理。