肛门癌和痔疮主要在以下方面存在区别：
一、出血症状不同：痔疮出血时，血液通常在大便表面，且无黏液，大便排完后可能有滴血现象。而肛门癌会出现黏液血便或脓血便，伴有里急后重、大便次数增多等表现。
1.对于痔疮来说，其出血特点是血在大便表面且无黏液。这是因为痔疮是直肠静脉丛压力增高导致静脉曲张、瘀血、肿胀等情况所引起的，在任何年龄段都可能发生。痔疮患者在排便时，由于粪便摩擦痔疮表面的血管，导致破裂出血，血液一般附着于大便的表面，便后可能会有滴血情况。
2.肛门癌的出血则不同，其多为黏液血便或脓血便。这是因为肛门癌是肛门处的恶性肿瘤，大部分在中老年发病，癌细胞侵犯肠道组织会导致出血和分泌物混合形成黏液血便或脓血便，同时还会有里急后重感以及大便次数明显增多的症状。
二、疾病程度不同：肛门癌是恶性肿瘤，主要症状包括身体消瘦、大便习惯改变等；痔疮是良性疾病。
1.肛门癌作为恶性肿瘤，对身体的危害较大。随着病情发展，患者会出现身体消瘦等恶病质表现，同时大便习惯会发生显著改变，比如排便规律紊乱等。
2.痔疮属于良性疾病，主要是由于局部血管等因素异常导致。
三、根本性质不同：肛门癌直肠指诊可触及菜花状或溃疡的质硬肿块；痔疮直肠指诊可摸到凸起的质软息肉组织。
1.肛门癌进行直肠指诊时，能够摸到菜花状或者是溃疡的质硬肿块，这是其较为典型的特征之一。
2.痔疮直肠指诊摸到的通常是凸起的质软息肉样组织，与肛门癌的触感有明显区别。
总之，肛门癌和痔疮在出血症状、疾病程度和根本性质上都有明显差异，患者应及时就医进行相关检查以明确诊断，并采取针对性的治疗措施。